临江市人民医院
检验科 王洪芝 宋波
β2-微球蛋白(β2-MG)是一种多肽[1]，是有名的管家基因，低相对分子质量(118000)的非糖基化蛋白。大多数的β2-MG通常被肾脏清除，通过肾小球滤过后在肾小管分解，其他的破坏和消除可以忽略不计。β2-MG由近端小管重吸收[2]，因此其血浆浓度与肾功能密切相关，可作为肾小球滤过率的一个指标。
β2-MG广泛存在于血清、脑脊液、唾液、初乳、羊水、精液及尿液等体液中。其生理作用主要为稳定HLAⅠ类抗原的表达。
血液中的β2-MG呈自由态，不与血浆蛋白结合，又因其分子量小，因此血液中的β2-MG可通过肾小球自由滤出，而其后约99. 9%的β2-MG由近端肾小管以胞饮的方式摄取并降解为氨基酸，所以仅有微量的β2-MG自尿中排出[3]。血与尿液中均可检测出β2-MG，那β2-MG究竟是该检测血液标本还是尿液标本？
血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标
血β2-MG是反映肾小球滤过功能的良好指标，且与患者年龄、性别、肾功能状态无关［4］。
β2-MG的小分子特性允许其自由穿过肾小球膜，肾小球功能紊乱会导致血中β2-MG上升，因此血液β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG升高。对肾小球滤过功能，其敏感度显著高于血肌酐测定，对血肌酐测定处于盲区而肾小球滤过功能已受损害的患者，血液BMG测定有利于早期发现肾小球滤过功能异常。
因此，血液β2-MG浓度可用作高血压病和糖尿病患者肾功能受损的早期诊断敏感指标。
血β2-MG在透析相关性淀粉样变中的作用
血清β2-微球蛋白(β2-MG)是反映患者体中分子毒素水平及评价透析模式的中分子溶质清除能力的标志物[5]。
β2-MG是影响持续性透析患者远期预后的重要中大分子毒素，长期的蓄积会导致透析相关淀粉样变(DRA)[6]，且它在血清中含量水平不受食物代谢影响，目前临床已将β2-MG作为透析是否充分的一个关键性指标。
血液β2-MG的浓度也是某些血液恶性肿瘤的标志物
肿瘤细胞本身合成和分泌β2-MG加速超过了正常细胞而致其含量增高；肿瘤细胞异常增生大量的细胞破坏而致β2-MG释放量增加；肿瘤细胞直接浸润肾组织产生免疫原性物质而致肾损伤使β2-MG的吸收、降解 减少等。
血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG浓度明显增加。
β2-MG是反映近端肾小管重吸收功能的良好指标
原尿中约为99. 9%的β2-MG被近端肾小管主动重吸收，且近端肾小管是人体内处理β2-MG的唯一场所。因此无论是原发性肾疾病，还是其它的可以引起继发性肾损伤的情况都可造成肾小管重吸收功能损伤的，都可引起尿β2-MG升高。
β2-MG是诊断肾早期损伤的灵敏指标，尤其对近端肾小管的功能监测具有重要意义。
血和尿β2-MG同测，更有助于肾脏疾病筛查
血β2-MG升高而尿β2-MG正常，主要原因可能是肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。
血β2-MG正常而尿β2-MG升高，主要原因是肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等。
血、尿β2-MG均升高，可能是由于体内某些部位产生过多β2-MG，或肾小球和肾小管都受到损伤的肾病引起，常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血)，慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2-MG升高。
结论：
肾脏疾病在使用高灵敏度、高特异性的检测项目β2-MG的同时，更应该血、尿同测，提高肾脏疾病检出率，做到肾脏疾病早筛、早诊、早治。
参考文献：
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