根据全球肿瘤统计数据结果显示, 2012年全球估计约有110万新发前列腺癌病例,占男性癌症发病的15%。前列腺癌死亡患者也增至30.7万,占男性癌症死亡的6.6%。幸运的是,如果前列腺癌可以在早期发现并及时治疗,效果则比较理想。
如何才能够早期发现前列腺癌,那就必须要了解前列腺癌的肿瘤标志物-PSA(总前列腺特异性抗原)。
PSA是什么？
总前列腺特异抗原(Prostate Specific Antigen，PSA)是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白，在功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨酸蛋白酶，参与精液的液化过程，是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标。
PSA的临床应用？
PSA在人体血清中主要有两种存在形式，即为结合PSA和游离PSA(fPSA)，总PSA（tPSA）就是结合PSA和游离PSA的总和。在对前列腺癌进行诊断的时候用到最多的就是总PSA、PSA的游离比、PSA密度和PSA速率这几个指标。
总PSA（tPSA）
总PSA就是体内能够测到的PSA总和，如果体检发现PSA高于4ng/ml，那么就需要进一步检查。
PSA游离比（fPSA/tPSA）
就是游离PSA和总PSA的比值，参考值为0.16，即其比值<0.16则患前腺癌的可能性高。
PSA密度（PSAD）
是血清总PSA值与前列腺体积的比值，PSA密度大于0.15时，患前列腺癌的危险性增高。
PSA速率（PSAV）
是指PSA变化的速度，随着年龄的增加PSA每年增长小于0.75ng/ml，一般不会患有前列腺癌。大于0.75ng/ml则患前列腺癌的危险性增加。
PSA与前列腺癌严重程度关系？
前列腺癌的严重程度主要与TNM分期、PSA以及Gleason评分这三个指标相关，根据这三项指标，可以分为低危、中危和高危。
低危：PSA<10ng/ml，Gleason评分≤6；临床分期≤T2a
中危：PSA10~20ng/ml，Gleason评分=7；临床分期=T2b
高危：PSA≥20ng/ml，Gleason评分≥8；临床分期≥T2c
PSA和年龄的关系？
有些生理数值会随着年龄的增长而发生变化，有的是降低，有的是增高，而PSA就是属于随着年龄增高的那一类。
我国男性PSA基础值随着年龄变化的规律如下:
40~49岁为0~1.5ng/ml ;
50~59岁在0~3.0ng/ml ;
60~69岁在0~4.5ng/ml ;
70~79岁在0~5.5ng/ml ;
≥80岁为0~8.0ng/ml.
PSA升高一定是前列腺癌吗？
PSA升高也不一定是前列腺癌，除了前列腺癌以外，很多其他因素也会导致PSA的升高，常见以下几种情况：
1、前列腺炎：前列腺炎也会出现PSA增高，特别是急性前列腺炎。
2、前列腺增生：一般的前列腺增生并不会出现PSA的明显增高，但是如果是大体积的前列腺，也会出现PSA增高。
3、外界因素刺激所致：常见于前列腺按摩、插导尿管、前列腺穿刺之后短时间内进行抽血化验PSA。
如何做到早预防？
癌症目前最好的预防方法就是早发现，早治疗。现在很多疾病能够提前发现，得益于体检的普及。
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参考文献：
[1]丁雅妮,刘晴,张庆军.1992—2017年中国男性前列腺癌的死亡率趋势:APC模型分析[J].公共卫生与预防医学,2020,31(01):25-28.
[2]知乎，男性健康专栏
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