2022年

肿瘤检测

肿瘤检测-早筛、早诊

肿瘤标志物检测影响因素

1、肿瘤标志物浓度的影响因素：

①产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目及肿瘤的大小、扩散程度；

②肿瘤细胞合成及分泌肿瘤标志物的速度；

③肿瘤组织的血液供应好坏：若肿瘤的血液供应好，血液循环中肿瘤标志物的浓度较高；

④肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物：有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，则在血液或体液中就检测不到；

⑤肿瘤细胞的分化程度及肿瘤的分期：肿瘤细胞分化程度越差，恶性程度越高，越晚期，则产生的肿瘤标志物越多；

⑥肿瘤是否有坏死及坏死的程度：大量肿瘤细胞溶解可引起肿瘤标志物浓度增加，也使肿瘤标志物浓度与肿瘤大小明显不成比例；

⑦肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度：若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物在体内可异常升高。

肿瘤标志物检测影响因素

2、体内因素：

①肝肾功能异常、胆道排泄不畅、胆汁淤滞及某些炎症性疾病会使一些肿瘤标志物表达增加，如AFP、CA19-9、CEA、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰基转移酶(GGT)等。

②肿瘤手术治疗、化疗和放疗过程中，肿瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤标志物产生增加，从而影响肿瘤标志物的检测。

③某些药物会影响肿瘤标志物的浓度，如前列腺癌抗雄激素治疗可抑制PSA的产生，一些细胞毒药物如5-氟尿嘧啶治疗肿瘤时，还可使CEA暂时升高。

④直肠检查、前列腺按摩、前列腺穿刺后，血液中PSA和PAP值可升高，且随年龄的增长，PSA不断升高。

⑤生理变化，如妊娠时 AFP、CA125、HCG以及月经时CA125也会升高。

肿瘤标志物检测影响因素

3、体外因素：

①样本类型：血清是测定肿瘤标志物最常用的标本类型，但由于血液的稀释作用，检测的阳性率有一定局限性，若能直接收集肿瘤组织或其附近组织分泌的体液进行测定，则可提高检测的灵敏度和特异性。

②保存温度：血清保存于室温中，PAP可因抗原不稳定而在几小时内降解，故血液标本采集后应及时离心，保存于4℃冰箱中，并在24小时内检测。

③携带污染：有些肿瘤标志物对蛋白酶和神经酰胺酶很敏感，血清样本应避免微生物污染。汗液、唾液和其他体液中均含有鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)，检测SCC抗原时，如污染上述体液可造成假性升高结果。

④红细胞、浆细胞和血小板中也存在NSE，因此标本溶血可使血液中NSE浓度增高。